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疼痛領域(がん疼痛含む)

「Shared Cancer Knowledge -30分で学ぶ最新のがん診療- 15分拡大版」

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  • 2026年1月29日(木)17:00~17:45
    ※開始後30分まで追いかけ再生可能です
  • ◆講演Ⅰ
    再発・進行婦人科癌の最新の治療と支持療法
    演者:青森県立中央病院 産婦人科 部長
       弘前大学大学院医学研究科 産科婦人科学講座 臨床教授
       三浦 理絵 先生
  • ◆講演Ⅱ
    婦人科がんサバイバーにおけるHRTの意義
    演者:弘前大学大学院医学研究科 産科婦人科学講座 教授
       横山 良仁 先生
  • 抄録

  • 講演Ⅰ
    近年、免疫チェックポイント阻害剤併用による化学療法や維持療法、またPARP阻害剤による維持療法などにより、以前よりも進行・再発婦人科癌患者さんの長期生存が期待できるようになってきている。それに伴い、特に進行癌の患者さんでは長期間にわたる治療が継続されることとなり、積極的な治療はもちろんのこと、適切な副作用マネジメント、支持療法が不可欠となる。
    現在、WHOを中心に積極的がん治療と同時に緩和ケアも開始する「早期からの緩和ケア」が患者さんの生活の質を改善し、生存期間を延長する可能性が示唆されている。今回は進行・再発婦人科癌の最新の治療と共に、その支持療法について考察する。

    講演Ⅱ
    婦人科がん治療後のがんサバイバーでは、外科的閉経に伴うエストロゲン欠乏により、更年期症状、骨量減少、脂質異常、心血管リスクの増大などが生じ、QOLの著しい低下が問題となる。HRTはこれらの合併症の予防・改善に有効であり、婦人科がん術後においても再発リスクを増加させないことが示されている。なかでも経皮17βエストラジオールは、経口製剤と異なり肝初回通過効果を受けず、凝固因子活性化を介した血栓症リスクを増加させにくい点が大きな利点である。とくに近年、ベバシズマブ併用化学療法が増加する状況下では、静脈血栓塞栓症リスクへの配慮からも経皮製剤の選択が合理的である。導入時期は子宮体がん・子宮頸がんで術後約1か月、卵巣がんでは化学療法中であっても早期開始が可能とされ、長期継続も許容される。一方、HRT禁忌例ではエクオールなどの代替療法が選択肢となる。がんサバイバーの包括的ケアにおいて、経皮エストラジオールを中心としたHRTは、安全性と有効性を両立する治療戦略として重要であり、個々のリスク評価に基づく適切な導入が求められる。
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